Dolores de Cabeza tipo Migraña

Los dolores de cabeza tipo migraña son comunes en la categoría de edad pediátrica. Aproximadamente el 10 % de niños 5 a 15 años de edad, en ocasiones aún más temprano, desarrollaran dolores de cabeza tipo migraña. Después de la adolescencia, aproximadamente el 6 % de los hombres y el 18 % de las mujeres desarrollaran migrañas. Aproximadamente el 75 % de las visitas al neurólogo pediátrico es debido "a dolores de cabeza" resulta en ser migrañas. El diagnóstico de dolores de cabeza tipo migraña es clínico. Los criterios diagnósticos fueron recientemente reestablecidos por la Sociedad de Dolor de cabeza Internacional (IHS) en 1988. Estos criterios exponen que las migrañas deben ser dolores de cabeza crónicos con ataques recurrentes episódicos (un dolor de cabeza constante no es una migraña). Puede o no poder haber un aura (un cambio visual que ocurre antes del dolor de cabeza y puede servir como un signo de advertencia que la migraña es inminente). Este distingue los dos tipos de migraña:

1. Migraña con aura (migraña formalmente clásica)
2. Migraña sin aura (migraña formalmente común)

La duración de una migraña debe ser de más de 4 horas, pero en niños puede ser más corto. También las características de migrañosas deben estar presentes. Estos pueden incluir la fatiga. El sueño puede ser provechoso y el niño puede sentirse cansado, pero en muchos niños puede haber algunas dificultades asociadas con el dormir a pesar del cansancio (debido al dolor). Otros rasgos de migrañosos pueden incluir náusea, vómitos, sensibilidad a la luz y al ruido (fono fotofobia), y algún mareo asociado. La frecuencia de las migrañas puede ser raras, 1 a 2 por año, o puede ser frecuente, varias veces por semana.

Los factores desencadenantes a los ataques de migraña deben ser identificados debido a la posibilidad de prevenir ataques cambiando algunas exposiciones al medio ambiente. Los factores desencadenantes pueden incluir ciertas comida, como chocolate, cafeína, comida china (MSG), nitratos (perros calientes, Bolonia, jamón), queso amarillo (queso cheddar, quesos oscuros, o duros), nuez y maníes, fresas, plátanos, o jugo de naranja y otros cítricos. No toda la comida es responsable de los dolores de cabeza pero en unos pueden ser. Otros factores desencadenantes pueden ser la tensión, la fatiga, dormir mucho, ruidos, olores, golpes menores de cabeza, luces brillantes, o actividad física.

Tratamiento para Dolores de Cabeza tipo Migraña

El tratamiento de migrañas debe ser dividido en dos consideraciones principales.

1. El tratamiento que pare los ataques agudos (tratamiento abortivo)
2. El tratamiento que impida a los dolores de cabeza que comiencen (profiláctico)

El tratamiento preventivo puede ser logrado por medidas médicas y no médicas. La terminación de un ataque agudo es conseguida con el uso de medicamentos. Muchos medicamentos diferentes pueden ser eficaces. Unos pueden ser dados oralmente, intranasalmente, y por inyecciones.

Esta es la lista de medicamentos que frecuentemente terminan los ataques agudos:

1. Triptans:
   • Naratriptan
   • Rizatriptan
   • Sumatriptan (Imitrex)
   • Zolmitriptan (Zomig)
   • Eletriptan
   • Frovatriptan

2. DHE (dihidroergotamina) con o sin antiemóticos

3. Medicamentos Combinados:

Los tratamientos preventivos deberían ser considerados si las migrañas se hacen frecuentes, causando a un daño significativo en función o el modo de vivir o causando parálisis (este puede conducir a ataque cerebral).

Los tratamientos preventivos pueden incluir lo siguientes:

• Dieta hipoalergénica
  
  NO:
  • Chocolate
  • MSG: Comida China
  • Cafeína
  • Nitratos (perros calientes, Bolonia)
  • Quesos amarillos, queso Cheddar, macarrones y queso
  • Nuez y manáes
  • Fresas
  • Plátanos
  • Cítrico (naranja, jugo de limón)
• Eliminación de los factores desencadenantes (si es posible), vitamina B2, magnesio, relajación, y retroalimentación
• Terapia cognoscitiva de conducta

Otros métodos no probados no médicos para el tratamiento de migrañas incluyen lo siguiente:

• Acupuntura
• Hipnosis
• Estímulo nervioso eléctrico
• Oxígeno de Hiperbórico
• TENS (estímulo eléctrico transcutáneo)

Los medicamentos usados en la prevención de ataques de migraña (profilácticos) incluyen lo siguiente:

1. Beta-bloqueadores:
   • Propanelol (Inderol)
   • Timolol
   • Nadolol
   • Metoprolol
   • Atenolol

2. Antidepresivos (tricíclicos):
   • Amitriptilina (Elavil)
   • Nortriptilina (Pamelor)
   • Doxepin
   • Imipramina
   • Protriptilina

3. Antidepresivos (SSRI):
   • Fluoxetina (Prozac)
   • Paroxetina (Paxil)
   • Sertralina (Zoloft)
   • Fluxaminia (Luvox)

4. Inhibidores de la Monoanino oxidase (Fenelzina)

5. Otros Antidepresivos:
   • Bupropion
   • Trazodone
   • Venlafaxina

6. Antiepilépticos:
   • Ácido Valporico (Depakote):
   • Carbamazepina (Tegretol)
   • Gabapentina (Neurontin)
   • Topiramato (Topamax)
   • Tiagabina (Gabitril)

7. Anti Inflamatorios No Esteroideos (AINE):
   • Aspirina
   • Ibuprofen
   • Naproxen
   • Otros AINE

8. Antagonistas de la Serotonin:
   • Ciproheptadina (Periactin)
   • Metisergide

9. Bloqueadores de los Canales del Calcio:
   • Nimodipina
   • Verapamilo
   • Diltiazem

10. Otros:
    • Magnesio
    • Vitamina B2

11. Otras medicaciones:
    Muchos otros medicamentos, incluso unos no cient�ficamente probados que tengan beneficio, han sido intentadas con variables por ciento de éxito.

La opción de medicamentos preventivos es hecha basada en otras necesidades del paciente, incluyendo dificultades del sueño o de la comida, estado de ánimo deprimido, dificultades de concentración en la escuela, y otras consideraciones. La mejor situación es beneficiar al niño en más de un modo con la opción del agente terapéutico.